Client Intake Form

Hartelijk dank voor uw vertrouwen in Amankwah Law.

Dit intake formulier helpt ons om alle relevante informatie over u en uw zaak te verzamelen, zodat wij u zo goed mogelijk van dienst kunnen zijn. De gegevens die u verstrekt worden vertrouwelijk behandeld en uitsluitend gebruikt voor de behandeling van uw zaak.

Heeft u vragen bij het invullen van dit formulier? Neem dan contact met ons op:
- E-mail: info@amankwahlaw.be
- Telefoon: +32 11 98 79 19
1. ALGEMENE INFORMATIE
U vult dit formulier in als:*

RechtspersoonOnderneming - natuurlijke persoonParticulier
Naam*
Geboortedatum*

DayMonthYear
Rijksregisternummer
Naam van de onderneming*
Bedrijfsvorm
Ondernemingsnummer*
Naam contactpersoon*
Adres*

Straat, huisnummer en busnummer

Street Address Line 2

GemeenteState / Province

PostcodeLand
Telefoonnummer*
Geef hier uw telefoon- of gsmnummer in
E-mail*
Voorkeur contactmethode (meerdere opties mogelijk)*

TelefoonE-mailPost
Beschikt u over een rechtsbijstandsverzekering?

JaNeenIk weet het niet
Als u niet zeker weet of u een rechtsbijstandsverzekering heeft, kunt u dit navragen bij uw verzekeringstussenpersoon. Vaak is rechtsbijstand inbegrepen in uw familiale verzekering, autoverzekering of woonverzekering. U kunt ook uw verzekeringspolis raadplegen of contact opnemen met uw verzekeringsmaatschappij voor meer informatie
Naam van uw rechtsbijstandsverzekeraar
Polisnummer van uw rechtsbijstandsverzekering
Hoe heeft u over Amankwah Law gehoord?*

WebsiteSociale mediaAanbeveling van een kennis/familieZoekmachine (Google, etc.)AdvertentieErgens anders
2. ZAAKGEGEVENS
Korte omschrijving van de zaak:*
In welke fase bevindt uw zaak zich?:*

Advies / preventief: U heeft nog geen juridisch geschil maar wilt advies over uw rechten, verplichtingen of mogelijke risico'sConflict zonder procedure: Er is een geschil ontstaan maar er is nog geen rechtszaak gestart. We kunnen mogelijk bemiddelen of onderhandelen.Lopende procedure: Er is al een juridische procedure gestart waarbij u betrokken bent, bijvoorbeeld via een dagvaarding of verzoekschrift.Hoger beroep: Er is al een uitspraak gedaan, maar u of de tegenpartij is het er niet mee eens en gaat in beroep.Anders
Namen van de andere betrokken partijen:
Documenten opladen

Hier kan u documenten opladen die relevant zijn voor de beoordeling van uw zaak (bijvoorbeeld schadedocumenten, dagvaarding, ingebrekestelling, vonnis, etc.)
Cancelof
3. AFSPRAAK
Wenst u een afspraak in te boeken?*

JaNee
Wij waarderen de tijd die u heeft genomen om deze informatie met ons te delen. Amankwah Law verwerkt uw persoonsgegevens voor de volgende doeleinden:
- met u communiceren
- relatiebeheer.
Voor meer informatie verwijzen we naar de Privacy Policy.
Bevestig dat u geen robot bent*
Should be Empty:

CLIENT INTAKE FORMULIER

1. ALGEMENE INFORMATIE

2. ZAAKGEGEVENS

3. AFSPRAAK

Verken

Diensten

Contact